▶ 담낭염
담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한답니다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다고 하네요.
급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이라고 하네요.
담낭염 원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다고 하네요. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다고 하내요 담낭염 원인이 되는 세균중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다고 하네요.
급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술상 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다고 하네요. 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다고 하네요.
담낭염 증상
담낭염 증상 급성 담낭염 환자의 3/4은 과거에 담도산통을 경험했던 병력이 있다고 하네요. 급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해진다고 하네요. 오른쪽 윗배에 국한되는 압통을 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있다고 하네요. 흔히 오심, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반된다고 하네요.
담낭염 증상의 약 25%의 환자에서 담낭이 커져서 손으로 만져 지기도 한다네요. 특징적인 증상으로 머피징후가 있는데, 이는 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이 마시면 갑자기 통증이 유발되어 숨을 더 이상 들이마실 수 없게 되는 현상이라고 하네요.
만성 담낭염의 증상은 무증상에서 부터 비특이적 통증, 담도산통, 급성 담낭염까지 다양하며, 갑지기 합병증으로 발현되기도 한다네요.
담낭염 치료
급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 담낭염 치료는 담낭절제술을 시행하는 것이라고 하네요.
급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 야 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다고 하네요.
나머지 담낭염 치료에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이라고 하네요.
